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了解破伤风针
发布时间:2018/12/24   文章出处:江苏省12320卫生热线

金秋十月,秋高气爽。人们外出旅游赏景等户外活动并不少见,但伴随而来的是外伤也逐渐增多,而人们总是谈“破”色变。大部分外伤患者就诊时往往会问:“医生,我会不会得‘破伤风’啊?”

    众所周知,一旦感染“破伤风”,致死率为20%~40%,所以大家都很担心这个问题。那么,如何防治“破伤风”?

    为啥要打“破伤风”针?

    “破伤风”是由“破伤风”梭状芽胞杆菌侵入人体伤口后,在厌氧环境下生长繁殖,产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。所以,在较浅表的外伤伤口处,它是无法存活的,只要清创彻底,自然就不需要再打破伤风针了。而对于一些较深的伤口,最好是第一时间到当地医院用3%过氧化氢溶液(即“双氧水”)彻底清洗伤口及清创,去除异物及坏死组织,消灭厌氧环境,然后尽快注射“破伤风”抗毒素(TAT)。

    一般“破伤风”抗毒素的有效注射时间是24小时内,不过越早注射,效果越好,发生“破伤风”感染的概率越低。那么,超过24小时还需要注射吗?答案是肯定的,不过这是一种补救措施,只能中和新产生的毒素,对已与神经细胞结合的毒素无中和作用。

    “破伤风”针过敏咋办?

    现在,医院里的“破伤风”抗毒素都需要皮试,皮试后半小时确认无过敏,方可行肌肉注射。那么,万一“破伤风”过敏怎么办?是不是无药可救?

    对此,患者不要着急,可以采取脱敏注射疗法。通俗地说,就是将一支“破伤风”抗毒素稀释好多后,分次逐量注射。但是,对于一些皮试强阳性患者,最好不要行脱敏注射,虽然已经稀释很多,但仍有患者会有严重的过敏反应。所以,一定要及时来医院清创,尽早消灭“破伤风”梭菌生存的厌氧环境,那么即便遇到皮试强阳性这种“悲催”的情况,也可以放心地回家睡觉了。

    不过,还是有过敏的患者很担心该怎么办?可以用“人破伤风免疫球蛋白”(TIG),这是不需要皮试直接注射的。不过,大部分医院都没有,得尽早到当地疾控中心或防疫站进行注射。

    注射“破伤风”针须知

    “破伤风”抗毒素的有效时限很短,一般只有1周。换句话说,如果再次受伤的时间和上次间隔超过1周以上的患者,需要再重新注射1次“破伤风”抗毒素了。

    “破伤风”的潜伏期不定,一般是一天至数月,最早出现的症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。所以,近期有外伤史且上述病情的,需高度怀疑“破伤风”感染,及时来院救治,可大大降低死亡的概率。

    最后,提醒一下:孕妇慎用“破伤风”抗毒素。其可能会对胎儿有较大的影响,所以准妈妈们要尽量避免外伤。

(作者为上海中医药大学附属第七人民医院居宇峰)

摘自上海大众卫生报

 
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